V roce 2008 vydala své paměti, Ženy nemají létat.

V roce 2008 vydala své paměti, Ženy nemají létat.

Celkový rozsah škod je malý až střední v závislosti na populaci pacientů, chirurgovi, objemu centra a geografické poloze.

Závěr: Současná praxe pro stenózu karotické tepny – více škody než užitku

Vědecké studie nám poskytly značné důkazy o screeningu a léčbě karotid; ale z jakéhokoli důvodu byly důkazy často ignorovány. Karotická endarterektomie a angioplastika/stenting se v USA provádí u příliš mnoha asymptomatických pacientů. A asymptomatičtí lidé v běžné populaci podstupují screening karotid ultrazvukem (často od přímých spotřebitelských podniků, jako je Lifeline), navzdory důkazům, že to způsobuje více škody než užitku.

Souhlasím s autory úvodníku NEJM:

Mimo klinické studie by endarterektomie a stentování měly být vyhrazeny pro pacienty se symptomatickou těžkou stenózou nebo pro asymptomatické pacienty, u kterých bylo prokázáno vyšší riziko cévní mozkové příhody při medikamentózní terapii než při intervenci. Takové pacienty (přibližně 10 až 15 % pacientů s asymptomatickou stenózou 70 až 99 %) lze identifikovat pomocí algoritmu, který zahrnuje informace o mikroembolech detekovaných pomocí transkraniálního Dopplera a v budoucnu pomocí zobrazovacích strategií, které identifikují vulnerabilní plát.

Autor

Harriet Hallová

Harriet Hall, MD také známá jako SkepDoc, je rodinná lékařka v důchodu, která píše o pseudovědě a pochybných lékařských praktikách. Získala bakalářský a doktorský titul na Washingtonské univerzitě, absolvovala stáž u letectva (druhá žena, která tak učinila) a byla první absolventkou rodinného cvičného pobytu letectva na letecké základně Eglin. Během dlouhé kariéry lékařky letectva zastávala různé pozice od leteckého chirurga po DBMS (ředitelka základních lékařských služeb) a dělala vše od porodu dětí až po převzetí řízení B-52. Odešla v hodnosti plukovníka. V roce 2008 vydala své paměti, Ženy nemají létat.

Život je jen chodící stín, chudý hráčA pak už není slyšet: je to příběhNic neznamenající.

– Shakespearův Macbeth, dějství 5, scéna 5

“Oznamovatel vakcín”? Spíš jako další připravovaný Andrew Wakefield, i když plachý, ale opravdu naštvaný Andrew Wakefield.

Knihy tak často nerecenzuji. Důvod je prostý. Psaní mých příspěvků pro tento blog někdy trvá i několik hodin (zejména mých „epičtějších“ příspěvků, které přesahují 5 000 slov), a obvykle nemám čas přidat k úkolu několik dalších hodin čtením celého rezervovat. Než jsem si přečetl knihu, kterou bych mohl chtít recenzovat, často uběhly týdny – nebo dokonce měsíce – a recenze už naše čtenáře stejně moc nezajímá. Naštěstí pro nás Harriet odvádí obdivuhodnou práci při recenzování knih.

Dnes udělám výjimku pro knihu, která je v tisku. Hlavním důvodem je zvědavost, protože kniha je o tématu, o kterém jsem blogoval třikrát zde a několikrát více na mém nepříliš tajném jiném blogu a opravdu jsem chtěl zjistit více o tom, co se děje na. Nečekal jsem, že se dozvím, co se skutečně stalo, protože jsem od začátku věděl, že kniha, Vaccine Whistleblower: Odhalení výzkumného podvodu v CDC od právníka proti očkování jménem Kevin Barry, bude velmi zaujatá. Jak jsem však před několika týdny zjistil, kniha slibovala čtyři kompletní přepisy telefonických rozhovorů mezi „informátorem CDC“, psychologem Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jménem William W. Thompson, který byl spoluřešitelem. o důležitých studiích CDC od konce 90. let.

Vzhledem k mému spíše veřejnému skepticismu ohledně podrobností Thompsonova příběhu jsem byl docela překvapen, když moje žádost Barryho publicisty o recenzní výtisk Vaccine Whistleblower byla nadšeně zodpovězena kladně, což mi dalo čas přečíst si e-knihu před jejím vydáním. . Kopii knihy jsem také poslal profesorce práv obeznámené se ságou, Dorit Reissové, aby napsala právní pohled (dnes také vychází na SBM), a proto o tomto aspektu knihy ve své diskusi řeknu jen málo. René Najera navíc knihu zkoumal z hlediska statistiků.

#CDCWhistleblower: Základní pozadí

Thompsonova poněkud nepravděpodobná „odhalení“, že CDC zakryla data ukazující souvislost mezi vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám a autismem u afroamerických chlapců, zrodila celý fenomén „udavače CDC“ téměř přesně před rokem. Než knihu zrecenzuji, dovolte mi stručně popsat „skandál“, který knihu zplodil.

Thompson byl autorem několika klíčových prací, které zkoumaly, zda vakcíny způsobují autismus. Všechny studie byly samozřejmě negativní, ale pro antivakcinační aktivisty to jen přispívá ke spiknutí. V podstatě, téměř přesně před rokem, byl Thompson uveden v krátkém filmu Andrewa Wakefielda jako „udavač“, který se „přiznal“ biochemickému inženýrovi jménem Brian Hooker, že pro jednu ze studií, jejichž byl v roce 2004 spoluautorem (Destefano et al.) vyšetřovatelé „zakryli“ korelaci mezi očkováním MMR a autismem u afroamerických mužů a nedodrželi protokol tak, jak byl napsán. Své tvrzení o zakrývání založil na skutečně nekompetentně provedené „reanalýze“ Destefana a spol., kterou později vychvaloval pro její „jednoduchost“, přičemž si zřejmě neuvědomoval, že jednoduchost ve statistických analýzách epidemiologických dat není ctností. Stačí říci, že původní korelace byla založena na malých číslech a zmizela, když byly provedeny řádné korekce pro zmatení. Není překvapením, že Hookerova reanalýza byla nakonec odvolána.

Nic z toho nezabránilo Hookerovi a Wakefieldovi v dr.derm lze nalézt v lékárně tom, aby se pokusili nahnat seno o tomto skandálu „CDC Whistleblower“ nebo antivakcinaci v tom, aby se to hemžilo Twitterem na hashtagu #CDCWhistleblower. Zrovna minulý měsíc se poslanec Bill Posey (R-Florida), který, jak se zdá, ujímá antivakcínového pláště, který po něm zůstal, když poslanec Dan Burton odešel do důchodu, vstal na podlahu sněmovny, aby promluvil během Ranní hodiny, v době, kdy Zástupci mohou v podstatě na pár minut říkat, co chtějí, a požadovali vyšetřování CDC. Zašel dokonce tak daleko, že Thompsona citoval takto:

Všichni autoři a já jsme se setkali a rozhodli jsme se někdy mezi srpnem a zářím 2002 nehlásit žádné rasové efekty pro noviny. Někdy brzy po schůzce jsme se rozhodli vyloučit hlášení jakýchkoli vlivů na rasu, spoluautoři naplánovali schůzku, aby zničili dokumenty související se studií. Všichni zbývající čtyři spoluautoři se setkali a přinesli do zasedací místnosti velkou popelnici a zkontrolovali a prošli všechny tištěné dokumenty, o kterých jsme si mysleli, že bychom je měli zlikvidovat a dát je do obrovské popelnice. Protože jsem však předpokládal, že je to nezákonné a že by to porušilo požadavky FOIA i DOJ, uložil jsem si tištěné kopie všech dokumentů ve své kanceláři a ponechal jsem si všechny související počítačové soubory. Domnívám se, že jsme záměrně zatajili kontroverzní zjištění z konečného návrhu dokumentu Pediatrics.

Bylo to první prohlášení, i když neověřené, od Thompsona po poměrně dlouhé době, a bylo to také vážné obvinění z velkého vědeckého pochybení ze strany jeho spoluautorů a bývalých spolupracovníků v CDC. Pokud by bylo ověřeno, že toto prohlášení pochází od Thompsona (kupodivu se nikde ve Vaccine Whistleblower neobjevuje) a já jsem byl jedním z jeho spoluautorů, považoval bych se za pomluveného. Sám Thompson mlčí – alespoň veřejně – od loňského léta, kdy celá tahle škvíra propukla, a pravděpodobně moudře. Bez ohledu na jeho motivaci způsobil značnou škodu svou hloupostí, když věřil Brianu Hookerovi. Nebo jsem si to alespoň myslel. Ukazuje se, že pokud vakcína Whistleblower naznačuje, že Thompson byl ve skutečnosti nadšeným účastníkem tohoto skandálu. Opravdu se zdá, že se obrátil na antivakcínu takovým způsobem, že mi nyní zřetelně připomíná Andrewa Wakefielda, i když bez charismatu a hladu po záři reflektorů, ale s přinejmenším stejně velkým hněvem, záští a narcismem. Brzy uvidíte, co tím myslím, ale tady je ochutnávka. Thompson v jednu chvíli obviňuje farmaceutické společnosti z „propagace“ propuknutí spalniček a neúspěchu při vymýcení dětské obrny a popisuje je jako „nekonečnou věc, kterou tisk rád propaguje a děsí lidi, a jak „děsí svinstvo“. lidé, když propagují tyto dva typy propuknutí.“

Ano, Thompson přešel na plný antivax.

Nastavení

Vaccine Whistleblower je poměrně krátká kniha navržená tak, aby představila přepisy čtyř zaznamenaných telefonických rozhovorů (právně, Barry na to několikrát rychle poukázal) mezi Brianem Hookerem a Williamem Thompsonem 8. května (přepis č. 1), 24. května (přepis č. 2) ), 12. června (přepis č. 3) a 28. července 2014 (přepis č. 4). První dva rozhovory jsou spíše krátké (každý kolem 5 000 slov), zatímco poslední dva jsou poměrně dlouhé (každá přes 8 000 slov).

Barry začíná předmluvou ze všech lidí Roberta F. Kennedyho, Jr. Vzápětí mohu říci jen: Tak dál, pane Barry! Pokud se chcete vykreslit jako „ne antivakcína“, jak v knize tolikrát říkáte, není lepšího autora předmluvy než RFK, Jr.! Je zábavné, že RFK, Jr. začíná svou předmluvu tím, že znovu prohlašuje, jako to udělal v The Dr. Oz Show, že je „zuřivě pro vakcínu“:

Vždy jsem byl rozhodně zastáncem očkování. Nechal jsem očkovat všech svých šest dětí. Věřím, že vakcíny zachránily miliony životů a že je žádoucí široké pokrytí vakcínou. K dosažení těchto cílů potřebujeme bezpečné vakcíny, transparentní a spolehlivou vědu a nezávislou regulační agenturu. Mimořádná odhalení v této knize od zasvěceného pracovníka CDC a informátora Dr. Williama Thompsona dokazují, že bohužel nic z toho nemáme.

Prohlášení RFK, Jr., je extrémně hrozivé.

Je také zřejmé, že tyto čtyři přepisy byly pečlivě vybrány. Tento závěr zakládám na dvou pozorováních. Za prvé, v přepisech se Hooker a Thompson kamarádí, jako by byli kamarádi už dlouho. Například v přepisu č. 4, než je zaznamenáno cokoli podstatného, ​​se čtenář dostane na tři a půl bolestné stránky Hookera a Thompsona škádlujících o Hookerově novém iPhone 5s, Thompsonově rodinné dovolené v Chicagu (kde jeho děti hrály na bubny a kytaru v bluesovém táboře) a Hookerova dovolená poblíž hory Shasta a sbor bubeníků a polnic, na které se rád díval, a která skončila jeho příběhem o zasažení jelena, doplněného popisem krve, která na ně letěla zpět, když semis znovu zasáhl jelena a znovu. Tyto pasáže jsou zjevně zahrnuty, aby zdůraznily, že Thompson a Hooker se stali nejlepšími pupeny a funguje to. Změnil jsem názor na Thompsona. Nebyl podveden; Hooker byl podveden poté, co řekl Wakefieldovi o přepisech svých telefonních rozhovorů. Sám Thompson byl ve všem.

Dalším postřehem je, že k prvnímu kontaktu mezi Hookerem a Thompsonem došlo v listopadu 2013, dříve, než jsem si myslel. Není jasné, kdo sáhl jako první, ale z podstaty přepisů je jasné, že Thompson plánoval „zlobit se“ dlouho předtím a že mu jeho kolegové nevěřili – ukázalo se, že má dobrý důvod. Také RFK, Jr. ve své předmluvě uvádí, že bylo „přes třicet rozhovorů s Hookerem“, ve kterých „Thompson velmi podrobně odhalil triky CDC pro provedení podvodu“. Proč tedy byly k publikaci v Vaccine Whistleblower vybrány právě tyto čtyři? Zvídavé mysli to chtějí vědět, zejména vzhledem k tomu, že tyto čtyři rozhovory toho ve skutečnosti tolik neodhalují. Pokud, jak se předpokládá, jsou tyto nejlepší, jaké mohl Hooker vymyslet, zajímalo by mě to ostatní. Není to tak, že by kniha byla tak dlouhá, že by do ní nemohl zahrnout ještě pár dalších nebo vynechat nesmyslné stovky slov v hodnotě nudných zdvořilostí mezi Hookerem a Thompsonem, aby uvolnil místo.

Ať je to jak chce, květen 2014 je podle přepisu z 24. května, kdy se Thompson začal natolik znepokojovat svou situací v CDC, že najal Fredericka M. Morgana, Jr. z Morgan Verkamp, ​​právníka specializujícího se na tvrzení oznamovatelů, který ho pro bono zastupuje a vydal poslední známou Thompsonovu veřejnou komunikaci v podobě jeho prohlášení ze dne 27. srpna 2014. Zdá se tedy, že i kdyby Andrew Wakefield Thompsona „nevyhodil“ před rokem, pravděpodobně by Neuplynulo příliš dlouho, než se dostal na veřejnost, zvláště když si to přál Hooker a zprávy o jeho existenci se začaly šířit antivakcínovým podzemím. Opravdu, v době telefonických rozhovorů zdokumentovaných v Vaccine Whistleblower byl již dlouho v kontaktu s Rep. Posey, tlačil na něj, aby to prošetřil, a poskytl mu „100 000 stran“… není přesně jasné co.

RFK, Jr. předvídatelně spojuje Thompsonova „odhalení“ s jeho tvrzeními o nekalých praktikách CDC a konspiračním šíření o studii zabývající se vakcínami obsahujícími thimerosal a autismem a konferenci CDC, na níž byly diskutovány údaje, které před deseti lety tvořily základ jeho propastně antivakcínový pseudovědecký článek „Smrtící imunita“. Je to hodně stejný ol‘, stejný ol‘, jak se zdá RFK, Jr. neschopný vymyslet nový antivakcínový schtick. Podobně se ukazuje zneuctěný antivakcinační chemik Boyd Haley, aby napsal předmluvu, ve které vychvaluje své „rozsáhlé studium tohoto problému po mnoho let“ a tvrdí, že vakcíny obsahující thimerosal jsou nebezpečné.

Revizionistická vědecká historie I: Thimerosal, vakcíny a tiky, oh, můj!

Poprvé v knize mě napadlo, proč proboha v předmluvě i v předmluvě vystupovali antivakcinační aktivisté, kteří jsou všichni o rtuti ve vakcínách. Ostatně to, co Thompsona původně posunulo do statusu „udavače CDC“, byla jeho obvinění z vědeckého pochybení proti jeho bývalým kolegům kvůli studii z roku 2004, která zkoumala, zda vakcína MMR souvisí s autismem u afroamerických chlapců, což, jak jsem si všiml, pouze podskupina, kde byl zjištěn účinek. Proto jsem původně charakterizoval Hookerovu „reanalýzu“ DeStefano et al. data, zbavená všech těch otravných statistických technik navržených k nápravě zmatků, což dokazuje, že se Andrew Wakefield mýlil ve svém tvrzení, že vakcína MMR koreluje se zvýšeným rizikem rozvoje autismu. Dosažení „pozitivního“ výsledku u afroamerických chlapců vyžadovalo malý počet této podskupiny (což studie měla) a odstranění korekcí pro matoucí faktory, které vytvářejí falešnou korelaci, jak jsem diskutoval dříve. I tak mě překvapilo, jak malý důraz, relativně vzato, byl kladen na DeStefano a spol. v přepisech vybraných k zahrnutí do oznamovatele vakcín. Možná je to proto, jak popsal Jim Frost, tam prostě žádný není. Emily Willingham souhlasí a Matt Carey vidí kreativní úpravy v Poseyho citaci Thompsona.

Mezi Thompsonem a Hookerem došlo k mnohem větší diskusi o studii, na níž byl Thompson prvním autorem.